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全球SGA婴儿的发生率

发布日期:  星期三, 四月 30, 2014

早产儿或是足月儿都存在胎儿生长迟缓的问题,无论是哪一种情况,都会对日后的生存、健康、生长和发育产生重大的不利影响1。评估胎儿的生长是否充分,需要了解新生儿的胎龄,一般是通过记录末次月经的时间,或最好是在妊娠早期对胎儿进行超声波检查。因此,胎儿生长迟缓的评估是基于是否达到指定胎龄的预期体重。SGA通常是指相对于合适的参考人群,胎龄别出生体重低于第10百分位。其中一些婴儿是因为体格较小,所以出生时体重较轻,但大多数胎儿生长迟缓是由于母亲营养不良、孕期感染、胎盘功能异常或胎儿畸形所致。无论早产还是在37孕周或之后出生的新生儿,只要出生体重达到预期,就被视为AGA婴儿。只要出生体重低于预期,就被视为SGA婴儿。低出生体重(LBW)单指出生体重<2500克,包括一些早产新生儿,一些SGA婴儿以及一些早产SGA婴儿,相对比例随环境和其他因素有所不同。LBW不包括出生体重在2500克或以上,但是SGA的新生儿。

过去两年,很多分析主要集中在胎儿生长迟缓的发生率及其结局上。这些分析发表在研究论文中[2-4],作为柳叶刀2013中期孕产妇和儿童营养系列论文的一部分[1,2]。在这些论文中阐述了详细的方法。简言之,SGA被定义为出生体重低于相应胎龄和性别参考人群的第10百分位。这些分析中采用的参考人群包括1991年在美国出生的300多万具有全国代表性的、多族裔新生儿[5]。早产是指未满37孕周分娩的。

数据显示,2010年约有3240SGA新生儿,占中低收入国家(LMIC)全部出生率的27%[3]。在这些国家约20%的早产儿也是SGA婴儿。图1 2010年各个中低收入国家SGA的大致出生率。最高的是南亚和非洲萨赫勒国家。印度不仅是所有国家中SGA新生儿人数最多的国家,达到1280万(大致范围在1150-1430万),而且SGA婴儿的出生率也相当高(46.9%)。

 

 

1138个中低收入国家SGA婴儿的大致发生率

Elsevier许可后,转载自Lancet[3]

 

       2是全球各个地区SGA婴儿(包括足月和早产)的发生率,大约两倍于LBWSGA婴儿大都是足月出生的,只有少部分既是早产同时又是SGA

 

 

22010年联合国千年发展目标地区SGA、早产和LBW婴儿的发生率

Elsevier许可后,转载自Lancet[3]

 

SGA既对生存和线性生长(即发育迟缓)具有短期影响,也会对认知和心理发育、成人身材和成人代谢疾病风险具有长期的不良影响。因此,SGA是一个重要的全球性问题,对南亚国家和非洲一些国家尤为关键。在这些国家能否成功降低新生儿和儿童的死亡率以及线性生长迟缓,可能取决于胎儿生长受限问题的解决。孕妇膳食改善以及特定的干预措施,如孕期有针对性的均衡补充蛋白质能量和多种微量营养素等,这些已被证实可降低SGA的措施,应广泛用于孕妇,使其从中受益。应对青春期和孕前使用的其他营养干预措施进行评估,如果有效则应加以实施。控制孕产妇感染也可减少胎儿的生长迟缓。

 

参考文献: 

1. Black RE, Victora CG, Walker SP, et al. Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. Lancet 2013; 382(9890): 427-51.

2. Katz J, Lee AC, Kozuki N, et al. Mortality risk in preterm and small-for-gestational-age infants in low-income and middle-income countries: a pooled country analysis. Lancet 2013; 382(9890): 417-25.

3. Lee ACC, Katz J, Blencowe H, et al. National and regional estimates of term and preterm babies born small for gestational age in 138 low-income and middle-income countries in 2010. The Lancet Global Health 2013; 1(1): e26-e36.

4. Christian P, Lee SE, Donahue Angel M, et al. Risk of childhood undernutrition related to small-for-gestational age and preterm birth in low- and middle-income countries. International journal of epidemiology, 2013.

5. Alexander GR, Himes JH, Kaufman RB, et al. A United States national reference for fetal growth. Obstetrics and gynecology 1996; 87(2): 163-8.