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[2013中国儿童保健学术年会]童梅玲教授:早产儿出院后管理

发布日期:  星期六, 十一月 16, 2013

来自南京市妇幼保健院的童梅玲教授对早产儿的出院后管理进行了介绍 :早产儿出院后的管理包括:1. 体格生长监测;2.喂养与营养管理;3.神经心理发育监测与管理;4.其他监测与管理措施,如早期干预训练、父母培训等。

早产儿喂养与营养管理的目标在于使早产儿达到理想的追赶性生长,同时最大限度地有利于其远期健康。早产儿出院后营养管理中应强调个体化,针对早产儿的不同情况进行三级管理:对于无营养不良高危因素的早产儿应选择一级管理,采用母乳或铁强化配方奶喂养,在校正月龄4-6月间可开始引入固体食物,同时注意维生素和矿物质的补充,并监测其营养状况,当出现生长迟缓、体重增长不满意时应转入二级管理;对于存在营养不良高危因素即出生体重<2000g、宫内外生长迟缓、出生后病情危重,并发症多、完全肠外营养>4周、出院前体重增长不满意(<15g/Kg.d)的早产儿,应选择二级管理,选择高能量的乳类促进体格生长,可选用母乳+母乳强化剂,早产儿出院后配方或其他特殊奶类,在校正月龄4-6月间可开始引入固体食物,考虑多给予高能量食物,同时注意维生素和矿物质的补充。出院后强化营养应用至校正年龄3个月至1岁,或身长别体重维持在同性别身长别体重P25以上。1岁内达到理想追赶生长,体重、身长、身长别体重均达到同年龄儿童P25以上者可转入一级管理,若生长监测中存在持续喂养困难、生长迟缓、体重增加不满意时转入三级管理;三级管理适用于经二级管理后仍出现生长迟缓、体重不增长或存在喂养困难的早产儿,三级管理中应强调专科协作、临床转诊。

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