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[第80届雀巢营养科学院专题研讨会]青少年和妇女的肥胖、糖尿病前期和糖尿病:循证学干预

发布日期:  星期二, 十二月 31, 2013

80届雀巢营养科学院专题研讨会将于北京时间20131127日上午9点整在巴厘岛举行。

本次研讨会将通过雀巢营养科学院网站进行在线直播,直播内容包含以下三部分:

● 全球流行病学情况及危险因素

● 营养在成年期健康中的作用

● 孕前和孕期的循证学干预

雀巢营养科学院对讲者的课题进行了总结。

青少年和妇女的肥胖、糖尿病前期和糖尿病:循证学干预

Zohar S Lassi 1 and Zulfiqar A Bhutta 1,2

 

目前在全球范围内,肥胖与糖尿病的发病率持续上升,形势令人震惊。统计数据显示:过去30年青少年的肥胖发生率增长了三倍,一般人群增长两倍。2010年三分之一以上的儿童和青少年为超重或肥胖。这是一个全球性危机,肥胖和糖尿病在全世界的大多数地区蔓延,引起对个体健康的担忧,需要立即予以解决。

一项系统综述对用以预防和控制妇女和青少年肥胖、糖尿病前期和糖尿病的干预措施的作用进行了评估。分析中一共纳入100项随机、半随机和观察性研究。

通过干预生活方式预防和控制肥胖的研究发现,膳食和运动干预以及辅导可以显著降低肥胖。同样,肥胖青少年通过改变生活方式,包括膳食指导,体育运动和/或行为治疗,也可以改善BMI。因此,关键是要在学校和社区的项目中落实这些策略,让老师和家长鼓励孩子积极参加体育活动、健康饮食,并在不涉及体育运动的活动上尽量少花时间。

肥胖增长非常迅猛,有证据表明孕前肥胖、BMI与不良妊娠结局之间呈依赖关系。有证据支持通过运动干预可以降低妊娠糖尿病(GDM)、先兆子痫、孕产妇体重增加的风险,并可增加正常分娩的几率。体育活动不仅可有效降低女性的体重,而且有充分的证据表明体育活动可使GDM的风险降低53%。

年轻妇女在妊娠前得到关于超重/肥胖的辅导,并关注糖尿病结局,对避免孕产妇、新生儿和儿童不良健康结局的发生来说非常关键。重要的是要教育年轻女性懂得体重与糖尿病之间的相互作用,教会她们在饮食、运动方面的自我管理技能,并为她们提供其他生殖建议。荟萃分析中一些研究,对年轻女性采用的干预措施是进行辅导和膳食建议,结果显示先天畸形和围产期死亡率均有所降低。

有证据表明妇女妊娠糖尿病可以得到控制,但是对女性高血糖的治疗效果还知之甚少,因为不符合GDM2型糖尿病的诊断标准。综述发现,处于糖尿病临界状态的妇女通过膳食指导和血糖监测,其妊娠结局还是令人满意的。

妊娠糖尿病的管理包括膳食指导、运动和药物治疗等诸多干预方式。膳食干预表明,如果女性的膳食血糖指数低,那么出生LGA婴儿的概率较少,母亲的空腹血糖值也较低;关于运动干预的效果尚无定论。还需要进一步研究,以确定GDM管理中应该采用的最佳治疗方法。

鉴于体重是一个可以改变的危险因素,已认识到有利健康的环境和社区,对于培养人们的健康选择以及预防肥胖和糖尿病来说,是非常重要的。现在,研究的重点必须放在卫生服务工作者和公共卫生健康活动如何能够在学校和社区层面降低这些风险。公共卫生健康活动应将注意力放在年轻少女身上,让她们意识到健康饮食、体育活动和维持正常体重对自己健康的重要性,以及孕期可能面临的问题。因此,重要的是要规划一个有效的策略,以应对全球健康危机的快速发展。

 

讲者讲稿:Zohra Lassi manuscript

讲稿图表:Zohra Lassi figures


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