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[第80届雀巢营养科学院专题研讨会]年轻女性的多囊卵巢综合征(PCOS): 问题和后果

发布日期:  星期二, 十二月 31, 2013

80届雀巢营养科学院专题研讨会将于北京时间20131127日上午9点整在巴厘岛举行。

本次研讨会将通过雀巢营养科学院网站进行在线直播,直播内容包含以下三部分:

● 全球流行病学情况及危险因素

● 营养在成年期健康中的作用

● 孕前和孕期的循证学干预

雀巢营养科学院对讲者的课题进行了总结。

年轻女性的多囊卵巢综合征(PCOS ):问题和后果

RJ Norman and L Moran

 

多囊卵巢综合征(PCOS)是年轻女性中最常见的内分泌疾病,在生殖、代谢和心理方面具有许多特征,患者通常会主动咨询医生和医疗服务人员。

PCOS这种疾病的病因学尚不明确,最初被认为是生殖疾病,表现为不孕不育、不排卵、月经紊乱、子宫内膜癌高发以及肥胖,但是PCOS在很多方面反映了家族和生活方式特征。然而过去几十年的研究中,都一直强调这种疾病生理代谢指标的重要性。无论体质指数如何、血脂的异常与胰岛素抵抗的增加会导致患者心血管疾病风险的增加及糖尿病患病率的大幅提高。许多研究表明,不同种群(南亚人的患病率似乎非常高)和不同体型的人群(中心性肥胖的胰岛素抵抗远大于外周性肥胖),高胰岛素血症与胰岛素抵抗的差异性很大。

人们对于在多囊卵巢综合征患者中肥胖是否较为常见还存在一些疑问。我们发表了一篇系统综述:文献上的数据表明PCOS患者的肥胖率较高。但是以社区为基础的研究似乎支持这样一个事实,即在PCOS患者中,肥胖症并不比一般人群更为常见。来自澳大利亚妇女的纵向研究数据表明,随着肥胖率的上升,PCOS的患病率增加,因此控制体重增加似乎是一个重要的治疗参数。大量代谢性疾病及超重和肥胖患病情况的数据都是基于发表的文献,而不是社区研究。

超重和肥胖常见于许多患有PCOS的年轻女性,这可能会导致今后的生殖和代谢紊乱,需要价格昂贵的侵入性治疗。注意营养和饮食对这些年轻女性来说也非常重要。对严重超重的情况,偶尔可能需要实施体重减轻手术。

虽然很少的证据表明食欲改变和脂肪沉积与代谢有关,但是有必要进行干预以防止体重增加,并提倡减轻体重。在改变膳食中宏量营养素的组成之前,限制能量摄入似乎是最主要的治疗方法,同时应鼓励采用积极的生活方式。随着肥胖率的增加,不孕症越来越普遍,营养干预对生殖具有一定的作用。鉴于糖尿病的发生风险不断上升,其对心血管事件的潜在影响也在不断增加,所以医疗服务需为多囊卵巢综合征患者提供足够的膳食干预资源和建议。

心理辅导也很重要,临床护理模式中应纳入专科医生、初级卫生保健医生、健康相关人员包括营养师和患者,共同参与该医疗保健计划。临床模式应基于最新的循证医学指南,如澳大利亚PCOS联盟最近发表的建议。

 

讲者讲稿:Rob Norman manuscript


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