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Programmation pour une vie saine: De nouvelles perspectives suggèrent une révision complète des méthodes de lutte contre la carence en fer / Impact de la nutrition pré et postnatale sur la programmation métabolique

Posté:  lundi, mai 26, 2014

Le troisième Congrès mondial de Consensus en pédiatrie et de santé infantile (CIP, www.cipediatrics.org), parrainé par Nestlé Nutrition Institute, s'est tenue à Bangkok, en Thaïlande, le 13 Février 2014. Il a permis d’offrir une plate-forme mondiale de débat académique pour discuter des problèmes courant et les plus aigus liées à des pathologies de santé infantiles, les difficultés et les controverses.

L'importance de la nutrition des nourrissons et des enfants pour la croissance et le développement sains est bien connue. Toutefois, selon les preuves scientifiques révélé au cours des dernières années, les aliments consommés dans les premiers mois et années ont un effet beaucoup plus durable et affecte la santé sur plusieurs décennies plus tard à l'âge adulte. La sensibilité à de nombreuses maladies répandues non transmissibles telles que les maladies cardiovasculaires, l'obésité, le diabète et les allergies ne sont pas uniquement fonction des gènes hérités des parents. Elle dépend aussi de facteurs épigénétiques au cours d'une période critique allant jusqu'au deuxième anniversaire de l'enfant.

De nouvelles perspectives liées à la carence en fer
Pr. Andrew Prentice (MRC International Nutrition Group, London School of Hygiene and Tropical Medicine,GB, et MRC Keneba, Gambie) a partagé de nouvelles découvertes liées à la carence en fer. La carence en fer in utero et pendant les premières années après la naissance peuvent avoir des effets à long terme sur le développement des enfants, en particulier en ce qui concerne le cerveau. Depuis que l'espèce humaine a réussi à évoluer grâce à un cerveau développé et complexe, des déficits dans la capacité cognitive contribuent fortement à la réduction du «capital humain» à un échelle individuel et collectif. Par conséquent le statut en fer est un élément important dans la programmation d’une vie saine. Dans les pays développés, la carence en fer est généralement rare en raison de l'accès facile à des aliments d’origine animal et la fortification des aliments. Mais la situation est très différente dans les pays en développement où de multiples facteurs tels que les infections par les helminthes, le paludisme, les atteintes intestinales et une mauvaise alimentation contribuent à créer des niveaux très élevés de carence en fer.

Pendant des décennies, il a été retenu que les jeunes enfants sont mal équipés physiologiquement pour absorber suffisamment de fer et donc de fortes doses de fer facilement absorbés doivent leur être administrés en bolus. De nombreuses études ont récemment montré que cette stratégie a entraîné une augmentation des infections et des effets indésirables sévères parce que le fer nourrit des agents pathogènes potentiels et encourage leur croissance. Les nouveaux résultats montrent que les jeunes enfants vivant dans des environnements à risque infectieux et auxquels le fer a été exclu, ce qui n'augmente pas le risque d'infection. Ce processus est orchestré par un régulateur du métabolisme du fer récemment découvert appelée hepcidine. L'hepcidine évalue à la fois besoin de fer et le risque d'infection, et fait une évaluation physiologique quand il est sûr d’absorber le fer. Ces idées suggèrent une révision complète de nos approches de la lutte contre la carence en fer.

Nutrition Pré-et post-natale de la nutrition et la programmation métabolique
Professeur Ferdinand Haschke (Nestlé Nutrition Institute, Vevey, Switzerland, et the Medical University in Vienna, Autriche ) a souligné que la malnutrition pré- et postnatal peut entraîner une programmation ( épigénétique ) défavorable avec des conséquences à vie . Dans certains pays développés , le surpoids / l'obésité pendant l'enfance et l'adolescence affecte désormais plus de 25% des populations. Les nourrissons ayant un gain de poids rapide après la naissance ont un risque accru de devenir obèses plus tard dans la vie . Si les mères sont en surpoids ou obèses , leurs nourrissons allaités au sein prennent du poids plus rapidement au cours des six premiers mois par rapport aux normes de l'Organisation mondiale de la Santé . D'autre part , les nourrissons de mères obèses prennent moins de poids si l'allaitement se poursuit au-delà de six mois par rapport aux nourrissons qui sont nourris au lait infantile, tel que défini par le Codex Alimentarius . Des études récentes montrent que l'alimentation par des formules à faible teneur en protéines ( à base de lactosérum, 1,65 g protein/100kcal ) pour les nourrissons entre 3 et 12 mois par les mères en surpoids / obèses entraîne une prise pondérale similaire à celle observée chez les nourrissons allaités au sein .